Uraatprofylaxe

Datum laatste herziening: 23-07-09

Algemeen

Uitvoering*

1. Remmen uraatsynthese

2. Optimale uitscheiding van uraten

Verwante pagina's

Algemeen

Vóór de start van cytostatische/radiotherapie dient te worden gezorgd voor remming van uraatsynthese en een optimale uitscheiding van uraten.

Uitvoering*

1. Remmen uraatsynthese

Allopurinol: 300 mg dd, p.o. of i.v., vanaf één dag vóór t/m één dag na de chemotherapie

Dosering aanpassen bij nierfunctiestoornis:

klaring (ml/min)**60402010anurie
dosering (mg)200150100100 om de dag100 om de 3 dagen

Bij allopurinol-allergie: benzbromaron (Desuric®) 100 mg dd

Rasburicase (Fasturtec®): bij zeer grote kans op tumor lysis syndroom (Burkitt lymfoom, lymfoblastair NHL met flinke tumorload). Dosis: 0.20 mg/kg i.v. in 30 minuten, 4-24 uur voor start chemotherapie. Meestal is een enkele dosis voldoende om het urinezuur gehalte langdurig naar zeer lage concentraties te brengen.

2. Optimale uitscheiding van uraten

  1. Ruime diurese mogelijk maken (> 2000 ml/24 uur)
  2. Urine alkaliniseren (pH ≥ 7.0) met:
    NaHCO3
    p.o.: 4 x dd 1-2 tablet(ten) à 500 mg
    parenteraal: NaHCO3 (oplossing 1.4 of 8.4%)

NB. Anti-tumortherapie pas starten als pH urine ≥ 7.

Bij voorkeur allopurinol niet combineren met azathioprine of mercaptopurine, indien toch gewenst dan dienen beide cytostatica tot 25% gereduceerd te worden.

* Bij consolidatiekuren kan maatregel 1 vervallen i.v.m. lage tumorload en hoge kans op overgevoeligheidsreacties. Ook als de afbraak van de tumorcellen langzaam is (bijv. multipel myeloom) kan maatregel 1 (en eventueel alkaliniseren) vervallen.


VERWANTE PAGINA'S:
- Dosisaanpassingen cytostatica

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© LUMC  |   Disclaimer